OBESIDADE - OBESIDADE INTRA-ABDOMINAL-CLIMATÉRIO-MENOPAUSA SEM CONTROLE; ESTRÓGENOS E TESTOSTERONA AFETAM DIFERENCIALMENTE ADIPÓCITOS NA FISIOLOGIA HUMANA, MAS A IMPORTÂNCIA DOS ESTROGÊNIOS NO DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS METABÓLICAS DURANTE A MENOPAUSA VARIA COM A IDADE. ESTRÓGENOS E RECEPTORES DE ESTROGÊNIO REGULAM VÁRIOS ASPECTOS DA GLICOSE E METABOLISMO LIPÍDICO. AS PERTURBAÇÕES DESTE SINAL METABÓLICO É UM FATOR PARA O DESENVOLVIMENTO DE SÍNDROME METABÓLICA E UM MAIOR RISCO CARDIOVASCULAR EM MULHERES. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA (NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

A TRH – terapia de reposição hormonal, não é uma descoberta recente, pois foi efetuada há mais de 70 anos, aproximadamente pouco antes da década de 50. Naquela época era utilizado o estrógeno conjugado equino + E2, que possui mais de 10 substâncias semelhantes ao estrógeno, mas os humanos “não possuem nenhum receptor derivado dessas substâncias equinas”, como bem descritos na revista SCIENCE – ABRIL – 2004. Portanto, um tratamento simplista, para uma descompensação complexa. O pior é que é ainda utilizado, embora raramente seja utilizado para tentativa de compensar essa disfunção frequente pois ocorre em somente 75% das mulheres, e 25% não apresentam sintomas na menopausa, mas em geral apresentam as consequências desse equívoco e deveriam mesmo assim se tratar dos comprometimentos silenciosos que podem diminuir sua sobrevida. 

Este fato criou um estigma e um medo significativo em grande parte da população feminina com relação não só à terapia de reposição hormonal - TRH por estrógenos e ou progestágeno e testosterona quando indicado de forma precisa, mas devido à panaceia com relação à cortisona usada para todos os males, a situação iniciada aproximadamente na mesma época, acabou desmoralizando os hormônios devido ao seu uso não indicado, embora tenha uma imensa importância quando bem indicado.

Extreme Cases of Dizziness during Menopause. Symptoms Related to Dizziness. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio , Henriqueta Verlangieri.

Pior, uma grande maioria não aceita que pode estar no climatério ou menopausa por motivos vários e pessoais, se constrange perante outras pessoas ou parceiro e ignoram que o curso da vida fatalmente irá evoluir para a perda da juventude “pseudo-eterna” e atrofia ovariana com diminuição da liberação e produção de hormônios específicos ou se for cirúrgica por ablação ovariana não produzindo mais tais hormônios necessários e preferem sofrer piorando significativamente sua qualidade de vida, e esquecendo-se das graves consequências que ainda advirão, sendo que esse problema poderia ser minorado ou neutralizado por profissionais hábeis que estão nas áreas especializadas. Embora não tenha graça nenhuma já se ouviu em programas leigos da mídia, “que uma senhora no desespero comprou uma geladeira tipo freezer, e afirmava que o grande problema era não poder fechar a porta da geladeira que lhe dava falta de ar” é claro que é um absurdo e falta de bom senso, mas é desesperadora a sintomatologia. 

Localização de sintomas da menopausa – obesidade associadas. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio , Henriqueta Verlangieri.

A propedêutica para se indicar a terapia de reposição hormonal – TRH deve abranger todas as áreas de riscos orgânicos, além do que, se considerarmos a evolução médica e terapêutica dos últimos 20 anos, menos de 10% do arsenal médico terapêutico e instrumental, fazem parte do utilizável atualmente, pelo motivo óbvio de a medicina ser uma especialidade meio, sua progressão não é aritmética, não é geométrica, mas, sim logarítmica em avanços, o que dá para saber o nível de quem as prescreve.

Estrogênio na célula de gordura. (a) Em adipócitos castanho celular o receptor ER alfa pode aumentar a expressão de UCP1, aumentando PGC1ALPHA coativador através de AMPK e por um efeito direto sobre o coactivator do receptor. (b) Em adipócitos ER branco ativação do receptor alfa de estrogénio reduz a lipoproteína lipase e aumenta a atividade do receptor beta-adrenérgico. UCP1: proteína desacoplamento 1; PGC1alpha: proliferativa peroxissoma coativador do receptor gama ativado um alfa; ER: receptor de estrógeno; AMPK: AMP-activated protein quinase. LPL: lipoproteína lipase; β -AR: receptores beta adrenérgicos. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio , Henriqueta Verlangieri.

Sob hipótese nenhuma significa que qualquer pessoa do sexo feminino deveria se ausentar de seus médicos de confiança, no sentido da avaliação semestral ou anual com o objetivo de se prevenir, em qualquer faixa etária, nem mesmo dos autoexames protocolares necessários e em estando descompensada procurarem um endocrinologista ou neuroendocrinologista para avaliação hormonal e metabólica e um ginecologista/mastologista com o objetivo de avaliação anatômica.

(Temporary blockage, “mini-strokes”). The larger the area of the brain impacted and the longer the blood supply remains blocked/reduced, the more likely it is that severe brain damage will occur. Dr. Caio Jr, João Santos – Dra. Caio , Henriqueta Verlangieri.

Os sintomas mais comuns incluem:

• Afrontamentos - curtos sensações súbitas de calor, geralmente na face,  pescoço e porção superior do tórax, o que pode tornar a sua pele  vermelha e suada.
•  Suores noturnos - afrontamentos que ocorrem durante a noite
•  Dificuldade em dormir - o que pode fazer você se sentir cansada e  irritada durante o dia
•  Uma diminuição da libido (libido)
•  Problemas de memória e concentração
•  Secura vaginal e dor, coceira ou desconforto durante o sexo.
•  Dores de cabeça
•  Alterações de humor, tais como, mau humor ou ansiedade e depressão.
•  Palpitações - batimentos cardíacos que, de repente se tornam mais  visíveis.
•  Rigidez articular e dores.
•  Massa muscular reduzida.
•  Fadiga.
•  Infecções recorrentes do trato urinário (ITU), tais como cistite.
•  Obesidade periférica, obesidade intra – abdominal obesidade visceral,  obesidade central, ambas são diferentes em localização.
•  Problemas cardiovasculares, diabetes, problemas cognitivos, podendo  evoluir para problemas psiquiátricos.
•  Osteoporose.
•  Osteoartrite.
•  Envelhecimento precoce, principalmente em tabagistas.
•  Hipertensão Arterial Sistêmica, Acidente vascular cerebral e outros  comprometimentos vasculares como, trombose, independente de  tratamento, embolias, AVC-h, AVC-i.
•  Co-morbidades, morbidade, mortalidade precoce.

Portanto, caso tenha indicação procure os especialistas multidisciplinares descritos, eles lhe orientarão qual o melhor e mais atualizado tratamento que você precisa, fazendo com que sua qualidade de vida fique dentro da normalidade considerando todos os fatores propedêuticos (EXAMES CLÍNICOS, LABORATORIAIS E INSTRUMENTAIS).

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologista – Medicina Interna 

CRM 28930

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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio, Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São Paulo – Brasil; Fértil adiada - Estados Unidos, 1970-1987. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1989; 38 :. 810-812; UKPDS 28: um ensaio randomizado de eficácia da adição inicial de metformina na diabetes tipo tratados com sulfonilureia 2. UK Prospective Diabetes Study Grupo. Diabetes Care. 1998b; 21 :. 87-92; Abraham SF, Beumont PJV. Como os pacientes descrevem comer bulimia ou compulsão alimentar.Psychological Med. 1982; 12 :. 625-635; Aerts L, Van Assche FA. ? É o diabetes gestacional uma condição adquirida Journal of Developmental Physiology. 1979; 1 : 219-225; Agras WS, Martelo LD, McNicholas F, Kraemer HC. Fatores de risco para o sobrepeso na infância: um estudo prospectivo do nascimento até 9,5 anos. J Pediatr. 2004; 145 : 20-25; Allison DB, Neale MC, Kezis MI, Alfonso VC, Heshka S, Heymsfield SB. Acasalamento para o peso relativo: implicações genéticas. Behav Genet. 1996; 26 :. 103-111; Allison DB, Mentore JL, Heo M, Chandler LP, Cappelleri JC, Infante MC, Weiden PJ. Ganho induzida pelo antipsicótico de peso: uma síntese de pesquisa abrangente. Am J Psychiatry. 1999; 156 :. 1686-1696; Allison DB, Casey DE. Ganho induzida pelo antipsicótico de peso: uma revisão da literatura. J Clin Psychiatry. 2001; 62 (Suppl 7): 22-31; Allison DB, Pietrobelli A, Fé MS, Fontaine KR, Gropp E, Fernandez JR. Obesidade:. Mecanismos e Gestão Clínica Elsevier; New York: 2003. influências genéticas sobre a obesidade; pp. 1-74; Allison DBPA, Faith MS, Fontaine KR, Gropp E, Fernández JR. Influências genéticas sobre a obesidade. In: Eckel R, editor. Obesidade:. Mecanismos e Gestão Clínica Elsevier; New York: 2003. pp 31-74; Alvarez GG, Ayas NT. O impacto da duração diária do sono sobre a saúde: uma revisão da literatura. Prog Cardiovasc Nurs. 2004; 19 : 56-59. Review; American Medical Association. Relatório 3 do Conselho de Ciência e Saúde Pública (A-08) Os efeitos na saúde de xarope de alta frutose; Andersen RE, Crespo CJ, Bartlett SJ, Cheskin LJ, Pratt M. Relação de atividade física e assistindo televisão com o peso corporal e nível de adiposidade entre as crianças. JAMA. 1998; 279 :. 938-942.

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